生菜灰霉病多从根茎或下部叶片开始发生，由下向上发展，引起叶片萎蔫或植株死亡，最后腐烂。根茎受害初期呈水渍状，迅速发展，使根茎腐烂，病部产生灰色霉层。叶片染病多从叶柄基部开始侵染，向上迅速发展，呈水渍状腐烂，产生灰色霉层。空气湿度高时，病菌还从叶缘或积水的叶面开始侵染，形成圆形至椭圆形斑。叶缘病斑呈弧形，初为水渍状，逐渐扩大呈黄褐色，有明显轮纹，上生灰霉。
苗期染病，受害茎、叶呈水浸状腐烂；成株染病，始于近地表的叶片，初呈水浸状，后迅速扩大，茎基腐烂，疮面上生灰褐色霉层。天气干燥时，病株逐渐干枯死亡，霉层由白变绿；湿度大时从基部向上溃烂，叶柄呈深褐色。在幼苗发病时，幼苗呈水浸状腐烂状，上面有灰色霉层。定植后发病，多从离地面较近的叶片开始，叶片开始呈水浸状病斑，在高温高湿条件下病部会迅速扩大呈褐色，病叶基部也会成红褐色，后病株茎基部腐烂死亡，引起地上部位茎叶枯死。
叶片染病后，多从叶尖开始，病斑呈“V”字形向内扩展，为浅褐色，有深浅相间的轮纹，边缘逐渐变为黄色，以后叶片干枯，表面产生灰色霉层。