环境因素是引起西红柿花脸病的主要原因之一。气候干旱、气温过高等极端气候条件下，西红柿植株吸收水分和养分的能力会受到影响，从而导致果实表面出现痘痕。
土壤因素也是西红柿花脸病的一个诱因。土壤过于肥沃或者土壤中存在大量的病菌和杂草，都有可能导致西红柿花脸病的发生和传播。
此外，病菌感染也是西红柿花脸病的一个重要原因。西红柿花脸病的病原菌主要是一种叫做“硬块病菌”的细菌，通过叶片、果实等途径感染到植株，导致果实表面出现痘痕。
种植管理不当也是引起西红柿花脸病的原因之一。比如，如果植株缺乏充足的养分和水分供应，或者种植密度过大、植株生长不平衡，都容易使果实表面出现痘痕。