在发芽前施足基肥，发芽生长时分期追肥；少施浓度大的化肥，多施腐熟的有机质肥料。施肥量每次略高于种瓜育苗的一年生栽培施肥量。基肥一般为完全腐熟的土杂肥，腐熟的人粪尿、草木灰等。老根栽培的侧蔓发生早，开花结果也早，因此追肥要提早，次数也需要增多，每次每株施腐熟人粪尿10-15千克，并追施复合肥；草木灰以满足植株对氮、磷、钾的需要，每次施肥后及时浇水。在夏季因高温蒸发快，故要多浇大水；在秋季生长迅速，要大肥大水，满足生长需要。
生长过程中，要加强架面管理，引蔓上架。当长出侧蔓时，须将棚下的侧蔓摘除；一般棚上侧蔓任其自然生长，但须引蔓、吊蔓，以使瓜蔓分布均匀，通风透光。上架主蔓一般保留1-3条，多余的及时摘除。老根栽培的架面要略大于一年生栽培的架面。
佛手瓜采收时，可边熟边收，及时采摘前面大果实，有利于后面的小果实的迅速生长；也可l条枝蔓保留4-5个果摘心，使前面果实加快生长。在大棚或温室内生长的佛手瓜，在霜冻到来前将大棚薄膜盖上或将温室玻璃扣上，则小果实继续生长。
移植越冬法保护老根越冬。春季种瓜育苗栽培的佛手瓜，初冬时根部开始膨大形成薯块状块根，贮藏养分过冬，供翌年生长用。两年后形成块根数个，形状较大，块根肉呈白色，皮为黄褐色。霜降前采完果实后，把块根挖出，在室内用湿沙保存，作种用。来年清明前，在室内进行催芽，把出芽的块根切成几小块，每块至少留1个芽，切口可蘸一下草木灰，稍晾一晾，即可栽种。
